Ankara’da akciğer kanseri tedavisi gören emekli Recep K. (62), kullanması gereken “Nivolumab” etken maddeli ilacın bedelinin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanması için yargıya başvurdu.

SGK’nın ilacın geri ödeme kapsamına alınmasını reddetmesi üzerine dava açan Recep K., maddi imkansızlıklar nedeniyle tedavi sürecinde zorlandığını belirtti. Ankara 17’nci İş Mahkemesi, ilacın 85 bin liralık bedelinin SGK tarafından kesintisiz ödenmesine karar verdi. Mahkeme ayrıca, Recep K.’nin kendi imkanlarıyla temin ettiği ilaç masraflarının da SGK tarafından karşılanmasına hükmetti.

SGK KARŞILAMALI KARARI

Ankara 17’nci İş Mahkemesi, SGK’nın 26 Mart 2021 tarihli işleminin iptaline, Recep K.’nin tedavisinde kullanılan “Nivolumab” etkin maddeli Opdivo isimli ilacın 85 bin liralık bedelinin kesintisiz olarak kurum tarafından karşılanması gerektiğine karar verdi.

Ardından SGK, ilk derece mahkemesinin kararına itiraz ederek, istinaf mahkemesine başvurdu. İstinaf dilekçesinde, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) listesinde yer almayan yurt dışı ilaçların bedelinin kurum tarafından karşılanamayacağı, ilk derece mahkemesi kararının usul ve yasaya aykırı olduğu ve kararın kaldırılması gerektiği belirtildi.

Dosyayı inceleyen Bölge Adliye Mahkemesi, Recep K.’ye tedavi için kullandığı ilacın reçete edildiğini ve kullanılmasının tıbben gerekli olduğunun bilirkişi raporuyla belirlendiğini ifade etti. İstinaf mahkemesi, ilacın kullanılmaması halinde telafisi mümkün olmayan sonuçlar doğurabileceğini kaydetti.

Dosya kapsamı, delil durumu ve ileri sürülen istinaf gerekçelerini değerlendiren mahkeme, ilk derece mahkemesinin kararında usul ve yasaya aykırılık bulunmadığına hükmetti. Bu gerekçelerle, SGK’nın istinaf başvurusu reddedildi ve ilk derece mahkemesinin kararı onandı.