İstanbul Üsküdar’da esnaflık yapan N.U. (60), dükkânına giren hırsızlardan birinin elini ısırması sonucu ağır enfeksiyon kaptı. Neredeyse kolunu kaybetme noktasına gelen N.U., yaklaşık 90 saatlik hiperbarik oksijen tedavisi sayesinde amputasyondan kurtuldu. İnsan ısırığının yol açtığı bu nadir vaka, literatüre girmeye aday gösterildi.

1,5 Yıl Önce Başlayan Süreç

Olay, 1,5 yıl önce yaşandı. Dükkanına giren iki hırsızdan biriyle arbede yaşayan N.U., kaçmaya çalışan hırsızı yakaladı. Bu sırada saldırgan, N.U.’nun sol elini ısırarak kurtulup kaçtı. İlk müdahalesi yapılan N.U., kırık olmadığı için taburcu edildi. Ancak ertesi gün şiddetli ateş ve titreme başlayınca yeniden hastaneye kaldırıldı.

Kolu İkiye Katına Şişti

Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne yatırılan N.U., 15 gün boyunca yoğun enfeksiyon tedavisi gördü. Ancak yaranın ilerlemesiyle kolu dirseğine kadar şişti ve kesilme noktasına geldi.

Hiperbarik Tedavi Hayat Kurtardı

Hastanenin Deniz ve Sualtı Hekimliği Bölümü devreye girdi. Dr. Öğr. Üyesi Yavuz Aslan ve ekibi tarafından N.U. hiperbarik oksijen tedavisine alındı. Yaklaşık 90 saat süren tedavi ve ardından gelen fizik tedaviyle kol kurtarıldı. Toplamda 3,5 ay süren süreç sonunda N.U. yeniden sağlığına kavuştu.

Günlerce basınç tedavisine girdi

Olayın kendilerini de çok şaşırttığını kaydeden Uzman Doktor Yavuz Aslan şu bilgileri verdi:

“Hastanın sol elinde büyük bir iskemik, nekrotik zeminli, yani kanlanması bozulmuş, kötü bir yara olduğunu fark ettik. Birkaç gün içerisinde ön kolunda şiddetli bir ödem vardı bu dirseğe kadar yayılıyordu. Biz özellikle bu tarz yaralarda hiperbarik oksijen tedavisini ön planda tutuyoruz, enfeksiyon tedavisine yardımcı olması açısından. Hastaya günde 1 seans olacak şekilde 2 saat süren hiperbarik oksijen tedavisini planladık. Yara pansumanlarına geçtik yaklaşık 1 hafta sonra yara debride edebileceğimiz yani temizleyebileceğimiz pozisyona geldi. Yara temizliğini yaptık nekrotik dokuları kaldırdık, tendonları açığa çıkmıştı, buraya özel kolajen maddeler koyduk. Yaklaşık 1,5-2 aylık süreçte hastanın yarası tamamen iyileşti. El fonksiyonlarını kullanabilir hale geldi. Hastanın elini ve ön kolunu ampitasyondan yani kesilmekten kurtardık. Daha sonra da el hareketlerinin tamamen yerine gelmesi için fizik tedavi bölümüne yönlendirdik”

“Bizim için de şaşırtıcı oldu, literatüre girecek”

Uzman Doktor Aslan, “Meslek hayatı boyunca insan ısırığına dair hiçbir vakayı tedavi etmediğini, vakanın kendilerini de şaşırttığını anlattı. İnsan ağız florasında bulunan bakterilerin normalde bir soruna yol açmadığını ama cilt altı dokuya girdiğinde şiddetli tablolara yol açabileceğini söyleyen Aslan sözlerini şöyle noktaladı:

“İnsan ağız florasında bulunan bakteriler vardır Eikenella veya Kingella cinsi. Bizim aldığımız örneklerde de bu tür bakteriler üremişti.Şiddetli bir ödem yaparak ve lenf akımını tıkayarak kuvvetli bir ödeme neden oluyorlar. Bu da dolaşımı bozuyor, yaranın iyileşmesini geciktiriyor. El hacmi yaklaşık 1,5 – 2 kat artmıştı; özellikle el bileğinden dirseğe kadar olan bölümde. Apseyi anbiyotiklerin temizlemesi çok zor. Oraya cerrahi bir temizleme işleminin yapılması gerekiyor. Hiperbarik oksijen tedavisinin çok şiddetli bir ödem çözücü etkisi vardır. Hiperbarikle eş zamanlı olarak yaraya cerrahi temizleme işleminin yapılması gerekiyor. 1-1,5 aylık süreçte iyileştirerek ampütasyondan kurtardık. İnsan ısırığına dair bir vaka tedaviş etmemiştik. Bu bizim için ilk oldu. İnsan ısırığının ne kadar şiddetli bir yara yaptığını görmüş olduk. Hastanın elini literatürde ilk defa gördüğümüz bir yara şeklinde ampütasyondan kurtarmış olduk. Literatürde insan ısırığına bağlı yaralar var ama daha ufak yaralar; ampütasyona giden yaralar var ama kurtarılamamış. Biz burada hiperbarik oksijen tedavisini de uygun aşamada eklediğimiz için hastanın eli ampütasyondan kurtuldu. 35-40 seansa yakın hiperbariğe girdi, yara kapandıktan sonra 5 seans daha devam ettik. Bunu bir makale olarak yayınlama aşamasındayız. Özellikle dişlerin cilt altına temas ettiği ve derin yara açtığı durumlarda dişlerde normalde herhangi bir sıkıntıya yol açmayan patojen mikroplar, insan derisinin altına girdiğinde enfeksiyon yaratıp ciddi sonuçlara neden olabiliyor.”

“60 yaşımdayım ilk kez duyuyorum”

Hasta N. U. ise hırsızların hala yakalanamadığını, olaydan bir süre sonra dükkanının ikince kez soyulduğunu anlatarak yaşadıklarını şu cümlelerle ifade etti:

“Hırsızları yakaladım, iki kişiydiler. Birini yakaladım diğeri de kendini kurtarmak için tekmeyle arkadan bana vuruyordu. Benim yakaladığım kişi elimi ısırdı. Elimi ısırınca kolumda güç kaybı oluştu. Elimdeki ısırıktan ötürü acı duyduğum için ambulans çağırdım. Gece saat 04.00’te ateş ve rahatsızlık hissettim. Tekrar geldim enfeksiyon olduğunu söylediler. Hastaneye yatırdılar hastanede 15 gün enfeksiyon servisinde uzun bir tedavi gördüm. Isıran kişide çok yoğun bir bakteri varmış, 3 ay boyunca da gördüğüm yoğun hiperbarik tedavi ve fizyoterapi tedavisi sonucu elim kurtuldu. 60 yaşındayım, ilk defa insan ısırığının böyle bir şeye yol açabildiğini burada öğrendim. Bu olaydan sonra dükkanım yağma edildi. Dükkanın kasasını bile götürdüler. Koruyucu kapıyı sökmüş götürmüşler”