Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan ve 10 Temmuz 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yapıldı. Yeni düzenlemelerle hem aile hekimlerinin hem de aile sağlığı çalışanlarının haklarında iyileştirmeye gidildi. Katsayılar artırıldı, teşviklerde esneklik sağlandı, başvuru süreleri yeniden belirlendi.

Başvuru Süresi 12 Aya Uzatıldı

Daha önce 6 ay olan ve müracaat edilmeyen kayıtlı bireylerin katsayısının yarıya düşmesine neden olan süre 12 aya çıkarıldı. 1 Mayıs 2025 itibarıyla geçerli olacak bu düzenleme, sağlık hizmetlerine daha seyrek ulaşabilen bireyler için esneklik sunuyor. Ayrıca ihtiyaç duyulursa, Sağlık Bakanlığı bu süreyi 12 ayı geçmemek kaydıyla risk grupları için değiştirebilecek.

3500 Kişilik Nüfus Sınırında Esneklik

Aile hekimlerinin ödeme hesaplamalarında esas alınan 3500 kişilik nüfus sınırında da değişikliğe gidildi. Eğer toplam puan 3000’in altındaysa, 3500 kişilik sınırı aşan ek nüfus da puanlamaya dahil edilebilecek. Bu esneklik, yoğun bölgelerde hizmet veren birimler için maddi kayıpların önüne geçmeyi hedefliyor.

Teşvik Sisteminde Yeni Ölçütler

Memnuniyet ve akılcı ilaç kullanım oranı gibi teşvik kriterlerinde sadece il ortalaması değil, Türkiye geneli ortalaması da dikkate alınacak. Ayrıca:

Akılcı ilaç kullanımı için hekimin önceki yılki performansı,
Türkiye ortalaması,
OECD’nin belirlediği hedef değerler de kıyaslama ölçütü olarak eklendi.

Bu sayede daha adil ve çeşitlendirilmiş bir değerlendirme süreci oluşacak.

Teşvik Katsayıları Artırıldı

Aile sağlığı çalışanlarının teşvik oranlarında dikkat çeken artışlar yapıldı:

Durum	Eski Oran	Yeni Oran
Günlük muayene sayısı %50-100	%2 – %4	%3 – %6
Günlük muayene %100+	%4	%6
Kronik hastalık taraması %40	%1.5	%3
Kronik hastalık taraması %70+	%3	%6

Bu değişiklik, performansa dayalı ödemelerin çalışanların gelirine daha fazla yansımasını sağlayacak.

Teknik Düzenlemeler ve Geçici Hekim Ödemeleri

“Günlük muayene” ve “hedef muayene” sayısına ilişkin formüllerde sadeleştirme yapılarak ölçümler netleştirildi. Ayrıca geçici görevlendirilen hekimlerin taban ve teşvik ödemeleri artık döner sermayeden mahsup edilecek. Böylece ödeme süreçlerinin şeffaflığı artırılacak.

Nöbet Saatlerinde Netlik

Daha önce kafa karışıklığına neden olan nöbet düzenlemesi de yeniden tanımlandı. “5 nöbet (ve/veya) 96 saat” ifadesi, “96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet” olarak değiştirildi.

Uygulama Takvimi ve Geçici Madde

Yeni başvuru süresi 1 Mayıs 2025 itibariyle uygulanacak.
Diğer tüm düzenlemeler ise 1 Ağustos 2025’ten itibaren geçerli olacak.
1 Kasım 2024 – 1 Mayıs 2025 tarihleri arasında eski 6 aylık müracaat süresi geçerli olacak.

Genel Değerlendirme: Adım Adım İyileşme Ama…

Düzenleme ile önemli bazı sorunlara çözüm getirilmiş olsa da, hâlâ tartışmalı noktalar korunuyor. Performansa dayalı ödeme modelinin daha adil hale getirilmesi yönünde bir ilerleme olsa da nöbet yükü, kadro yetersizliği ve ücret eşitsizlikleri gibi sorunlar sahada karşılık bulmaya devam ediyor.